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Exposé en tandem par Roland JANVIER, chercheur en sciences sociales, docteur en sciences de l’information et de la communication, et Renaud GAY, chercheur en science politique (politiques de santé), laboratoire Arènes-EHESP.

Renaud Gay analysera dans une perspective socio-historique la sectorisation de l’action publique en matière de santé à partir des années 1960. Il étudiera la différenciation croissante des administrations sanitaire et sociale au niveau central pour analyser plus précisément la formation et le développement d’une administration en charge des enjeux hospitaliers, la direction des hôpitaux. Celle-ci se construit à travers la mise en place d’outils et de procédures de plus en plus perfectionnés (schémas régionaux, PMSI, indicateurs d’allocation des dotations, etc.) dont la construction rapproche cette administration de certains groupes professionnels comme celui des directeurs d’hôpital. On observe ainsi une autonomisation et une légitimation croissante de la direction des hôpitaux qui peut expliquer l’importation de ses procédures et de ses instruments dans le secteur médico-social à partir des années 1990-2000. Les logiques d’articulation et d’intégration entre les secteurs sanitaire et médico-social ne sont pas que fonctionnelles : elles revêtent aussi des dimensions symboliques, de prestige et de pouvoir.

Roland Janvier analysera la manière dont les secteurs sanitaire et médico-social ont évolué par proximités et distances variables selon les périodes. Dans ce jeu de « je t’aime, moi non-plus », quels sont les risques et les opportunités à repérer ? Pourtant, l’affirmation de plus en plus claire d’une conception de la santé fondée sur la définition de l’OMS, articule les dimensions complémentaires du sanitaire et du social autour des notions de bien-être. L’intervenant posera la question des spécificités et des complémentarités à retenir pour l’avenir par les organisations d’action sociale, dans l’intérêt des publics accompagnés.
 

Hervé HUDEBINE, enseignant chercheur en sociologie – Laboratoire d’études et de recherche en sociologie-Université de Bretagne occidentale

L’attention aux parcours des personnes (usagers ou patients) est au cœur des référentiels de l’investissement social promus à l’échelon européen et repris dans les discours publics à propos de la protection et des politiques sociales, médico-sociales et de santé en France. Dans la perspective des théoriciens et des promoteurs de cette approche, l’investissement dans des dispositifs et des accompagnements permettant, tout au long de la vie, de construire, renforcer ou maintenir les capacités des individus, doit faciliter les transitions, non seulement professionnelles, mais aussi entre situations familiales ou entre âges de la vie.
Le propos de cette intervention sera de montrer que les dispositifs et services d’accompagnement à l’autonomie (ou de santé) peuvent être envisagés dans cette perspective puisque l’accent est mis sur la prévention des ruptures dans les parcours, sur les appuis qui permettent de les surmonter ou encore sur la nécessité d’anticiper et de faciliter les transitions entre formes de prise en charge et de soins. Toutefois, il s’agira également montrer comment les débats et critiques que suscitent les approches en termes d’investissement social (transferts des risques sur les individus et leurs proches, reproduction des inégalités, utilitarisme sous-jacent, concrétisation dans des contextes financiers contraints) peuvent nourrir la réflexion dans le cas des politiques françaises d’accompagnement à l’autonomie.
 

Stéphanie Geyer-Barneix, championne du monde de sauvetage côtier,

Témoignage mis en valeur par Charlotte GUITTON, Flow Accompagnement
 

Dr Pierre Godart, Psychiatre au centre hospitalier des Pyrénées, Président de Santé Mentale Nouvelle Aquitaine

Le dispositif passerelle mis en place sur l'agglomération paloise puis en Béarn consiste à organiser un parcours de transition entre les soins psychiatriques et le travail adapté qui permettra à des personnes handicapées psychiques de reprendre une vie professionnelle. La mise en commun et l'expérience des soignants, des services d'accompagnement et des personnels des ESAT a montré toute son efficacité et a permis de remobiliser plus d'une centaine de personnes ayant un handicap sévère.
Il faut noter que cette collaboration a également permis de mettre en place un parcours de soins pour des personnes en situation critique dans les ESAT sans perdre pour autant les liens avec le rétablissement.
 

Sylvain CONNANGLE, directeur de l’Ehpad « La Madeleine » et du Pôle Ressources Bergerac, participant à la mission Libault, président de la commission Personnes Agées – NEXEM

L'approche de décloisonnement initié par le Centre Hospitalier et l'Ehpad La Madeleine à Bergerac permet une meilleure coopération qui optimise la performance nécessaire, tant pour assurer une continuité du parcours de santé de la personne âgée, que par le sens au travail qu'elle procure.
Elle doit aussi être un véritable levier d'actions innovantes, déclinées en phase d'expérimentations qui ont l'ambition de créer et développer de nouvelles offres de service.
 

Pierre HARISTOUY, Directeur Général de Trisomie 21 Nouvelle Aquitaine

Le Centre Ressources Régional (CRR) de Trisomie 21 Nouvelle-Aquitaine est une structure médico-sociale innovante. Il permet d’accompagner dans la société des personnes de tout âge, déficientes intellectuelles, principalement avec trisomie 21, et leur famille.
Fort de ces premiers résultats et des évaluations produites, le CRR a été valorisé et identifié comme exemplaire dans la mise en œuvre concrète de la transformation de l’offre et du virage inclusif (Perspectives 2018 CNSA, Comité de pilotage national de la transformation de l’offre, Comité Interministériel du handicap, Secrétariat d’État chargé des personnes handicapées…). Ce projet qui résulte de la transformation, complété des services médico-sociaux de l’association, a notamment créé, pour la dimension du soin, un pôle santé dont l’objectif est de permettre aux personnes avec déficience intellectuelle et à leurs familles un accès égalitaire et sans discrimination à tous les soins du droit commun, qu’ils soient curatifs, préventifs, rééducatifs ou encore palliatifs. Il s’agit donc, pour l’ensemble des professionnels de ce pôle, d’une part, d’accompagner les personnes dans la reconnaissance, l’expression et la prise en compte de leurs besoins en santé et d’autre part, de partager leur expertise pour soutenir la montée en connaissances et en compétences des acteurs de soins du milieu ordinaire afin de favoriser l’accueil, le suivi et la mise en œuvre de soins accessibles aux personnes avec déficience intellectuelle.
 

Dominique ESPAGNET VELOSO, directeur général de l'ARI

Débuté en 2016 à l'Ari, le passage en dispositif intégré a entraîné une transformation des modes et pratiques d’accompagnement, notamment sur le versant de la coordination avec les acteurs sanitaires, dans le but de garantir la continuité des parcours de vie des jeunes bénéficiant d'une prise en charge par un ITEP. À partir d'un retour d'expérience de plus de cinq années, cet atelier se propose de voir comment, au bénéfice des usagers et de leurs parents, il est aujourd'hui possible de continuer de penser collectivement l'action, de réinventer de manière plus ouverte ce rôle que jouaient par essence les établissements médico-sociaux associatifs. Plusieurs initiatives viendront en appui des échanges, en particulier la création d'un dispositif d’intervention coordonnée Aide Sociale à l'Enfance avec les services pédopsychiatriques des trois établissements hospitaliers publics girondins.
 

Antoine FRAYSSE, délégué fédéral - Fédération ANCREAI et Anny BOURDALEIX, consultante

La démarche proposée poursuit l’objectif de présenter les différentes étapes de transformation d’une structure sanitaire vers une structure médico-sociale : la nécessaire acculturation des professionnels, l’appropriation des outils de la loi du 2 janvier 2002, l’adaptation du projet d’établissement… pour permettre aux personnes accompagnées de devenir actrice de leur projet de vie.
 

Florence BOCQUET, Directrice Générale AAPAM, et Matthieu PETIT, Directeur opérationnel Soins Santé Domicile

Service sous CPOM expérimental, le SPASAD a pour objet de réunir sous une même coordination les services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD), et les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), au service du parcours des usagers. Partant de cette simple définition, la tache semble assez triviale. Or, au-delà de la création d’outils communs et de réunir sous une même planification des professionnels venant de deux services préexistants différents (SSIAD et SAAD), cette alliance engendre de multiples conséquences et questionnements traversant l’ensemble des structures porteuses : confrontation des politiques publiques et des textes réglementaires ; modification des périmètres intrinsèques de l’aide et du soin ; variation de l’offre en fonction du contexte, des publics, des territoires et de la concurrence ; deux autorités de contrôle, deux modalités de financement, deux dialogues de gestion, deux lectures de la situation …

Au regard de la crise sanitaire, le SPASAD est confirmé à la fois comme un objet aux consonances sanitaires et médico-sociales au gré des situations et des évènements…
 

Michaël CHALEUIL, directeur de l’Ehpad Saint-Dominique à Arcachon, Administrateur de la CPTS Sud Bassin – Val de l’Eyre

Les ESMS font partie intégrante des parcours de santé et peuvent jouer un rôle stratégique sur les territoires de par leur répartition géographique homogène et l’offre de services naturellement présente en interne.

Les établissements et services peuvent s'appuyer sur le numérique pour relever les défis suivants :
· l’attractivité vis-à-vis des professionnels travaillant auprès des résidents en intégrant une dynamique RSE;
· l’amélioration des conditions de vie au travail notamment via une réelle politique de Qualité de Vie au Travail (QVT) adaptée aux réalités du terrain;
· l’intégration forte des familles et proches pour favoriser la qualité et de la sécurité de prise en charge
· l’implication et le droit au répit de l’aidant ;
· l’intégration dans la logique parcours de santé en s’associant aux nouvelles organisations comme les CPTS.

Cet atelier nous permettra de voir en sortie de crise sanitaire comment nos structures peuvent participer au décloisonnement des parcours notamment via le numérique.
 

Elisabeth VANDENABEELE, Consultante et experte en Codéveloppement professionnel et managérial - Certifiée Cecodev et Formatrice dans ce domaine

Le Codéveloppement est une nouvelle pédagogie en groupe de pairs pour se mettre en question et faire face ensemble aux difficultés des transformations
 

Charlotte GUITTON, Flow Accompagnement – Accompagne les transformations des organisations, des équipes et des Hommes

La triple transformation c’est le lien entre les 3 étages qui évoluent actuellement dans le secteur sanitaire et médico-social :
- notre environnement (partenaires, patients/bénéficiaires, réglementation, etc..)
- nous (organisation, équipes)
- je (changement des pratiques et des postures individuelles)
A partir d’un exercice ludique les participants pourront vivre et questionner la transformation dans une équipe et repartir avec un premier outil pragmatique pour accompagner ces changements.
 

Marie-Francoise COURTADE, Alliance Management

Exercice du pouvoir et partage de ce dernier peuvent-ils faire bon ménage ? Existe-t-il une façon de rendre leur union féconde ?

Des personnes plus autonomes et responsables ainsi que des décisions pertinentes, au bon endroit et au bon moment, portent la promesse d’une plus grande vitalité de l’organisation et de tous ses membres.
Pour y parvenir, il est tout autant nécessaire que difficile de :
• Distribuer du pouvoir quand on est de ceux sur qui il était concentré.
• S’en saisir de façon pertinente et efficace quand on est de ceux qui en avaient été écartés.
• Maintenir une cohérence, une harmonie et une résonance dans l’intrication de toutes les décisions opérées.
Plusieurs modes d’organisation s’y sont confrontés : Sociocratie, Holacracy, gouvernance cellulaire, entreprise libérée, entreprise opale (Buurtzorg) …
A partir des fondamentaux qui leur sont communs, cet atelier permet de voir comment avancer concrètement sur le sujet."
 

Benjamin LE FUSTEC, ReSanté-Vous

Le management par la Qualité de Vie au Travail (QVT) propose une approche basée sur les concepts et les domaines de la QVT comme prétextes à l’interrogation complète et complexe de l’activité d’une organisation. Plutôt que de fournir un modèle à suivre avec des outils standardisés, la méthode invite à la découverte des aspirations communes pour fonder la raison d’être de la structure et la décliner dans les échelons stratégiques, organisationnels et opérationnels. Véritable source d’apprentissage collectif, les SAAD d’Aider 17 et de Grand Dax qui l’ont expérimenté ont ainsi pu identifier le sens de leur travail et sortir de la logique exclusive de « l’usager au centre ». En effet, la pensée complexe permet la construction d’une réflexion multi-parties prenantes bâtie sur la rencontre de leurs intérêts réciproques et ainsi satisfaire le plus grand nombre malgré des contextes parfois contradictoires.
 

Guy LE CHARPENTIER, co-fondateur de l'ESUS Resanté-vous

L’approche Montessori en SAAD vise à accompagner un changement de paradigme du "faire pour" vers vers une culture "aidant les bénéficiaires à faire seules". Le but est d'accompagner une montée en compétence de l'ensemble de l'équipe pour que les services proposés se centrent sur l'accompagnement de l'autonomie des personnes. Cela passe par un meilleur repérage des capacités préservées en amont pour déployer des activités adaptées porteuses de sens pour les bénéficiaires. Ces activités vont du soutien aux activités de la vie quotidienne (faire sa toilette, s'habiller, cuisiner, ...) aux activités de loisirs et d'épanouissement (chant, lecture, activités motrices, cognitives, ...).
Cette démarche est expérimentée par CAP services à Terrasson-Lavilledieu (24) qui travaille sur la diffusion de cette philosophie au sein de l'équipe, sensibilise les proches des bénéficiaires et développe des projets favorisant l'épanouissement des bénéficiaires.
 

Laurent MISSOUD, Hélène DUCARRE – Collectif RUBBEES

Le Lean Management vise à améliorer l’organisation et les pratiques au sein d’une entreprise en s’appuyant sur trois axes fondateurs : le besoin client /l’intelligence collective / l'amélioration permanente.
Le Lean Management se pratique sur le terrain au plus près des problématiques et avec les salariés. Il cherche à identifier les irritants et les gaspillages pour y apporter des solutions et ancrer les bonnes pratiques dans le quotidien.
Le Lean Management est actuellement en déploiement dans 3 SAAD de la Région Nouvelle-Aquitaine. Les premiers résultats obtenus sont de plusieurs ordres :
- Amélioration de la qualité du service rendu aux bénéficiaires
- Amélioration de l’organisation des interventions
- Amélioration des conditions de travail
- Amélioration de l’implication des collaborateurs
 

David LE NORCY- AIDE@VENIR Coopérative du Maintien à Domicile en Gironde

Bien vieillir, ou bien vivre son handicap, se basent sur la préservation des capacités et de l’autonomie des personnes. Le pouvoir d’agir des intervenant.e.s du domicile est un élément clé d’un projet de vie réussit et il revalorise leur métier.
 

Venez découvrir une méthode innovante pour appréhender les compétences non techniques, améliorer la securité des soins et la qualité de vie au travail. Vous aurez à résoudre une énigme… sous les yeux de deux observateurs, qui vous feront un retour sur votre fonctionnement en équipe.
 

L’analyse de scénario clinique d’évènements indésirables graves associés aux soins (ou EIGS) simulée est une méthode d’approche par les problèmes, qui consiste à analyser un EIGS ou un évènement porteur de risque déjà survenu (cas réel) afin de mettre en place des actions visant à éviter sa répétition dans une autre unité de soins.

Ce jeu permet, en s’appuyant sur le déroulé d’un épisode survenu ailleurs, d’évaluer le niveau de maîtrise d’un risque dans un temps court, de façon collégiale et participative, et d’identifier collectivement les points forts et les pistes de progrès.
 

L'intervenant analysera les logiques de solidarité sous-jacentes aux secteurs sanitaire et médico-social. Il en étudiera les différences et les rapprochements. Il analysera l'évolution de la protection sociale du risque dépendance au prisme des logiques de solidarité mises en œuvre et interrogera plus spécifiquement la réforme de la 5ème branche.
 

L’intervenante rendra compte du Rapport Prospective des Métiers qu’elle a dirigé pour le compte de l’OPCO Santé. Sur la base de facteurs de rupture et tendanciels, le rapport propose une vingtaine de nouveaux métiers / blocs de compétence dans une logique de décloisonnement, d’accompagnement des parcours, et d’attention à la relation, dans une logique de valorisation des métiers et de mobilité dans les parcours professionnels, dans les secteurs sanitaire, médico-social et social. L’intervenante appelle au renforcement des compétences réflexives des professionnels pour promouvoir un comportement appelé « savoir-faire » et éviter le piège de comportements de « devoir-faire » (découlant du poids croissant des protocoles et du recours massif à des outils et systèmes conduisant à une automatisation de l’activité).
 

L’évaluation du niveau de qualité des prestations délivrées par les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS) a été confiée à la Haute Autorité de santé (HAS) par l’article 75 de la loi du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé. L’intervenante présentera la démarche en cours d’élaboration de la procédure : les enjeux, les valeurs, les objectifs, les méthodes. Elle pourra faire un point sur l’avancée des travaux et sur le calendrier à venir.
 

L’intervenant s’appuiera sur une expérience importante d’évaluateur de dispositifs et d’établissements du secteur social et médico-social. Il développera une analyse des principales conditions à développer dans la conception de la démarche et dans les processus mis en place, pour permettre une appropriation effective de la réflexion par les parties prenantes et une amélioration de la qualité. S’appuyant sur des expériences variées de questionnement des personnes accompagnées, il y mettra l’accent sur la souplesse nécessaire pour construire des démarches s’appliquant à une grande diversité de mandats et de problématiques d’intervention.
 

Vincent Meyer, Professeur des universités, Université Côte d'Azur - IMREDD

Les technologies numériques ont une caractéristique essentielle : de proche en proche, elles s'instillent, s'opérationnalisent dans (presque) tous les actes et activités, espaces et territoires, de nos vies professionnelles et personnelles. Ces technologies feront, de plus, converger et évoluer nombre de pratiques dans les champs du social, du sanitaire et du médico-social. Pour mesurer l'ampleur des forces/formes d'innovation à l’œuvre, il est primordial de les mettre au jour, par leurs usages, auprès/pour des personnes en situation de handicap, de fragilité et/ou de vulnérabilité et, avec elles, de revenir sur leur acceptabilité sociale jusque dans leurs lieux de vie. Après avoir pris la mesure des enjeux et défis que représente aujourd'hui la transition digitale pour ces publics et les professionnels qui les accompagnent, il est utile de réfléchir à leurs impacts au quotidien du "logement à l'assiette". C'est ce à quoi, entre autres, nous travaillons à l'Institut méditerranéen du risque, de l'environnement et du développement durable i.e. (re)penser – en innovation et partenariats – nos vies connectées de demain, de la ville au domicile, en passant par notre cuisine avec l'impression alimentaire en 3 dimensions.
 

Tout être humain tend à satisfaire 3 besoins psychologiques fondamentaux qui sont nécessaires à son bien-être, à son développement et son fonctionnement optimal. Manager en intégrant la QVT c'est aussi pouvoir apporter un contexte de travail favorisant la satisfaction de ces besoins de tout individu. Quels sont ces besoins psychologiques fondamentaux ? Quelles actions concrètes mener ? Et si finalement ça pouvait être simple de manager en intégrant la QVT ?

Dans cet atelier nous vous proposons de répondre à ces questions grâce aux témoignages croisés d'experts et d'acteurs des établissements